江苏医惠保1号(医惠保1号和惠徐保区别)
资讯
2023-10-30
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1. 江苏医惠保1号,医惠保1号和惠徐保区别?
1、从保障责任上来看:江苏医惠保1号医保目录内外住院费用/能做,以及罕见药物保障都提供,两款产品都差不多;
2、从报销比例上来看:虽然江苏医惠保1号对于保障内容里的报销比例不算高,既往症人群虽然降低10%个点,相比之下,惠徐保很人性化与健康人群参保的报销比例是一视同仁,惠徐保对于大病患者更为有利;
3、定价差异:同是惠民保计划,江苏医惠保1号价格不低,158元/年/人,但是相比之下,惠徐保69元/人/年,相对要更低一些
2. 医惠保1号可以用医保卡买吗?
参保人员可以使用职工医保个人账户历年结余资金4000元以上部分,为本人购买医惠保1号。
参保对象:只要是江苏省基本医疗保险参保人员,都可以为本人及同为江苏省基本医疗保险参保人群的直系亲属(父母、配偶及子女)办理投保缴费。
江苏医惠保1号预约时间:2021年11月19日起,江苏省基本医疗保险参保人员可通过搜索微信公众号“江苏医惠保1号”进行投保预约。
江苏医惠保1号购买时间:每年第四季度为集中投保期,在此期间购买产品的参保人员,次年1月1日起按规定享受相应待遇。预计12月初正式发布后接受投保,鉴于今年首次推出,集中投保期将适当延长至2022年2月28日。
3. 江苏医惠保1号和锡惠保区别?
江苏医惠保1号和医惠锡城对比,锡惠保缺少了医保外住院费用的报销,但是院外特效药抗癌药物上好于江苏医惠保1号,而江苏医惠保1号在住院报销的实用性高于锡惠保,毕竟住院包括了医保目录内外的门诊和住院;报销比例上:江苏医惠保1号虽然报销比例不高,但是正常体投保和非既往症人群投保的报销整体高于医惠锡城;
4. 江苏医惠保到底怎么样?
医惠保1号的保障期限是2022年一整年,投保开放时间是2021.12.1~2022.2.28日,横跨3个月的时间。
如果是12月份投保,要等1月1日生效,1月和2月投保则是投保次日生效。
之后也可以投保,但会有90天的等待期,就没意思了。
年保费158元,不高也不低。
保障有4个部分:
1. 医保内费用报销
这部分费用包含住院、门特,以及国家谈判药品“双通道”药品在门诊治疗或定点零售药店产生的医保范围内的自付费用。
门特病种,以常州为例,包括尿毒症血液、腹膜透析和抗贫血治疗、器官移植抗排异、恶性肿瘤放化疗、血友病药费、再生障碍性贫血药费、重症精神病/癫痫伴发精神障碍药费等,其他地方估计也差不多。
国家谈判药,这个大家应该有所了解,具体可以在网上搜一下每年最新的谈判药清单,包含的品类比较多。
对于这部分自付费用,在扣除1万免赔后,0~10万部分报销65%、10万以上报77%,最高能报100万。
相比其他产品,医惠保这部分的免赔额相对低一些,但报销比例也略低。
2. 医保外费用报销
医保外的费用,只针对住院和门特产生的自费药、高值应用耗材(甲乙类自费部分),其他自费的治疗费、检查检验费等则不在报销范围内。
这部分费用有2万免赔额,0-10万报销55%、10万以上报67%。
最高能报销100万,其中单一药品最高30万,耗材最高20万,只要不是天价药,这个限额倒也基本够用。
3. 重特大疾病再保障
这部分的保障,就是责任一和责任二报销完后,个人负担的费用如果超过5万,还可以报销再45%。
因为这个5万的免赔,责任三会用到的人就非常之少了。
4. 罕见病药费报销
罹患6种罕见病的人、使用下面的6种药,经过各渠道的报销、援助后个人负担的药费,扣除5万免赔后能报销45%,一年最高报20万。
5. 既往症
既往症也可以报销,报销比例在普通人基础上降10个百分点,这是医惠保1号极大的亮点。
以责任一为例,普通人是0-10万报销65%、10万以上报销77%,既往症的报销比例分别是55%和67%,这个报销比例可不低哟。
它的既往症人群指哪些呢,特指2020年和2021年大病保险报销记录的人群,基本上和门特的病种差不多吧,这个既往症的界定相对是宽松的。
5. 江苏医惠保1号怎么用医保卡支付?
江苏医惠保1号是由政府主导下的互助性补充商业保险,不能用医保卡支付。
江苏惠医保1号的参保对象不分城乡户口,不分年龄大小,不分有无医保卡。凡参加医惠保1号的人,全年交费158元,凭基本医疗保险报销后的发票,全年扣除个人负担医疗费用一定数额后(通常1一2万元),剩余部分可以报销60%以上,最高可报销100万元。
6. 江苏惠保一号等待期可以看吗?
江苏医惠保1号没有设置等待期,但是投保后保单不会立即生效,产品规定了保单统一的生效日期,在投保界面中可以查看。因此若被保险人在保单生效之前发生了保险责任范围以内的医疗或药品费用,保险公司是不予理赔的。
需要注意,江苏医惠保1号的投保时间也是固定的,如果参保人没有在规定时间内投保的话,那么就需要等下一年或投保其他惠民医疗险。
7. 江苏医保填错了怎么改正?
参保人的姓名、公民身份证号码、居住地址、联系电话、户籍性质、户籍地址、银行卡账号等登记信息发生变化或信息错误需修改。
医保个人账户信息更改办理材料
1、本人有效居民身份证原件和复印件(正反面复印);
2、变更户籍信息的,需提供本人居民户口薄原件和复印件(主页、本人页、变更页)或户籍证明原件和复印件
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1. 江苏医惠保1号,医惠保1号和惠徐保区别?
1、从保障责任上来看:江苏医惠保1号医保目录内外住院费用/能做,以及罕见药物保障都提供,两款产品都差不多;
2、从报销比例上来看:虽然江苏医惠保1号对于保障内容里的报销比例不算高,既往症人群虽然降低10%个点,相比之下,惠徐保很人性化与健康人群参保的报销比例是一视同仁,惠徐保对于大病患者更为有利;
3、定价差异:同是惠民保计划,江苏医惠保1号价格不低,158元/年/人,但是相比之下,惠徐保69元/人/年,相对要更低一些
2. 医惠保1号可以用医保卡买吗?
参保人员可以使用职工医保个人账户历年结余资金4000元以上部分,为本人购买医惠保1号。
参保对象:只要是江苏省基本医疗保险参保人员,都可以为本人及同为江苏省基本医疗保险参保人群的直系亲属(父母、配偶及子女)办理投保缴费。
江苏医惠保1号预约时间:2021年11月19日起,江苏省基本医疗保险参保人员可通过搜索微信公众号“江苏医惠保1号”进行投保预约。
江苏医惠保1号购买时间:每年第四季度为集中投保期,在此期间购买产品的参保人员,次年1月1日起按规定享受相应待遇。预计12月初正式发布后接受投保,鉴于今年首次推出,集中投保期将适当延长至2022年2月28日。
3. 江苏医惠保1号和锡惠保区别?
江苏医惠保1号和医惠锡城对比,锡惠保缺少了医保外住院费用的报销,但是院外特效药抗癌药物上好于江苏医惠保1号,而江苏医惠保1号在住院报销的实用性高于锡惠保,毕竟住院包括了医保目录内外的门诊和住院;报销比例上:江苏医惠保1号虽然报销比例不高,但是正常体投保和非既往症人群投保的报销整体高于医惠锡城;
4. 江苏医惠保到底怎么样?
医惠保1号的保障期限是2022年一整年,投保开放时间是2021.12.1~2022.2.28日,横跨3个月的时间。
如果是12月份投保,要等1月1日生效,1月和2月投保则是投保次日生效。
之后也可以投保,但会有90天的等待期,就没意思了。
年保费158元,不高也不低。
保障有4个部分:
1. 医保内费用报销
这部分费用包含住院、门特,以及国家谈判药品“双通道”药品在门诊治疗或定点零售药店产生的医保范围内的自付费用。
门特病种,以常州为例,包括尿毒症血液、腹膜透析和抗贫血治疗、器官移植抗排异、恶性肿瘤放化疗、血友病药费、再生障碍性贫血药费、重症精神病/癫痫伴发精神障碍药费等,其他地方估计也差不多。
国家谈判药,这个大家应该有所了解,具体可以在网上搜一下每年最新的谈判药清单,包含的品类比较多。
对于这部分自付费用,在扣除1万免赔后,0~10万部分报销65%、10万以上报77%,最高能报100万。
相比其他产品,医惠保这部分的免赔额相对低一些,但报销比例也略低。
2. 医保外费用报销
医保外的费用,只针对住院和门特产生的自费药、高值应用耗材(甲乙类自费部分),其他自费的治疗费、检查检验费等则不在报销范围内。
这部分费用有2万免赔额,0-10万报销55%、10万以上报67%。
最高能报销100万,其中单一药品最高30万,耗材最高20万,只要不是天价药,这个限额倒也基本够用。
3. 重特大疾病再保障
这部分的保障,就是责任一和责任二报销完后,个人负担的费用如果超过5万,还可以报销再45%。
因为这个5万的免赔,责任三会用到的人就非常之少了。
4. 罕见病药费报销
罹患6种罕见病的人、使用下面的6种药,经过各渠道的报销、援助后个人负担的药费,扣除5万免赔后能报销45%,一年最高报20万。
5. 既往症
既往症也可以报销,报销比例在普通人基础上降10个百分点,这是医惠保1号极大的亮点。
以责任一为例,普通人是0-10万报销65%、10万以上报销77%,既往症的报销比例分别是55%和67%,这个报销比例可不低哟。
它的既往症人群指哪些呢,特指2020年和2021年大病保险报销记录的人群,基本上和门特的病种差不多吧,这个既往症的界定相对是宽松的。
5. 江苏医惠保1号怎么用医保卡支付?
江苏医惠保1号是由政府主导下的互助性补充商业保险,不能用医保卡支付。
江苏惠医保1号的参保对象不分城乡户口,不分年龄大小,不分有无医保卡。凡参加医惠保1号的人,全年交费158元,凭基本医疗保险报销后的发票,全年扣除个人负担医疗费用一定数额后(通常1一2万元),剩余部分可以报销60%以上,最高可报销100万元。
6. 江苏惠保一号等待期可以看吗?
江苏医惠保1号没有设置等待期,但是投保后保单不会立即生效,产品规定了保单统一的生效日期,在投保界面中可以查看。因此若被保险人在保单生效之前发生了保险责任范围以内的医疗或药品费用,保险公司是不予理赔的。
需要注意,江苏医惠保1号的投保时间也是固定的,如果参保人没有在规定时间内投保的话,那么就需要等下一年或投保其他惠民医疗险。
7. 江苏医保填错了怎么改正?
参保人的姓名、公民身份证号码、居住地址、联系电话、户籍性质、户籍地址、银行卡账号等登记信息发生变化或信息错误需修改。
医保个人账户信息更改办理材料
1、本人有效居民身份证原件和复印件(正反面复印);
2、变更户籍信息的,需提供本人居民户口薄原件和复印件(主页、本人页、变更页)或户籍证明原件和复印件
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