抗菌药物合理应用(抗菌药联合应用的目的是什么)
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2023-11-06
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1. 抗菌药物合理应用,抗菌药联合应用的目的是什么?
单一的抗菌药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况下有联合用药的特征:1.病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌和厌氧菌混合感染和两种或多种病原菌感染。3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。4.需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病.深部真菌病及病毒性疾病多采用联合用药。5.由于荮物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的药物剂量减少,如两性霉素B和氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时,前者剂量可适当减少,从而也可减少毒性。值得注意的是,多种抗菌药物联合应用易产生相互作用,除治疗肺结核.艾滋病等个别情况下。一般应尽可能避免联合用药。
2. 抗菌药物消耗量怎么算?
抗菌药物消耗量(累积DDD数)=消耗某药品总量/该药的DDD值;收治患者人天数=同一抽样时间段内住院患者总数×同期患者平均住院天数=住院患者总数×(住院患者占用总床天数/住院患者总数)=住院患者占用总床天数.
目前采用出院患者占用总床天数来计算.\x0d另外,抗菌药物使用强度(月统计)=抗菌药物月消耗量(累积DDD数)×100/月收治患者人天数.
其中:抗菌药物月消耗量(累积DDD数)=月消耗某药品总量/该药的DDD值;月收治患者人天数=出院患者总数×该科室该月患者平均住院天数=出院患者月占用总床天数.\x0d使用强度的影响因素分析:\x0d直接因素影响抗菌药物使用强度公式的分子数值,包括DDD值的大小、患者实际的日使用量(药品消耗量)。
3. 抗菌药抗菌类兽药分为哪几类?
抗菌药是一类能抑制或杀灭病原菌的药物,广泛地应用于治疗或预防畜禽等动物的感染性疾病。
在畜牧生产中,有些抗菌药还具有刺激动物生长,提高饲料报酬,降低死亡率的作用,被用作饲料添加剂。抗菌类兽药按其来源、性质及应用的不同,可分为四大类: (1)抗生素类兽药(青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基甙类、四环素类、多肽类、氯霉素类及其他抗生素)。(2)合成抗菌兽药(磺胺类、呋喃类及喹诺酮类)。(3)抗霉菌兽药。(4)其他抗菌药。4. 预防性应用抗生素是指抗生素应用在感染发生?
为达到最佳疗效,不良反应最小,减少或延缓耐药性的产生,应遵循以下原则合理应用抗菌药物:(1)严格掌握适应证。(2)掌握药物动力学特征,制定合理的给药方案。(3)避免耐药性的产生。(4)防止药物的不良反应。(5)抗菌药物的联合应用:①必须明确抗菌药物联合用药的目的联合用药的目的主要在于扩大抗菌谱、增强疗效、减少用量、降低或避免毒副作用、减少或延缓耐药菌株的产生。②联合用药必须有明确的指征单一药物难以控制的严重感染或混合感染;病因未明而又严重危及生命的严重感染,先进行联合用药,待确诊后,再调整用药;单一或长期用药易产生耐药性的细菌感染;药物不易渗入的部位感染;需要长期治疗的慢性疾病,为防止耐药菌株的出现,可考虑联合用药。
5. 抗菌药物管理条例?
根据《抗菌药物临床应用指导原则》以及相关文件精神,为加强我院抗菌药物有效管理,成立了抗菌药物应用管理工作小组。
(一)医院抗菌药物管理工作组加强对医院抗菌药物临床应用情况的监督检查。
(二)医院建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名,对排名情况予以公示;对排名后位或者发现严重问题的部门负责人、医师进行诫勉谈话,情况严重的予以通报。
(三)医院组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评,并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。
(四)对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权。
(五)医师出现下列情形之一的,取消其抗菌药物处方权:
1、抗菌药物培训考核不合格的;
2、未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的;
3、未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的;
4、开具抗菌药物处方牟取私利的。
(六)药师连续3次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱,或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的,取消其抗菌药物调剂资格。
(七)医师出现以下情形之一的,由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的规定给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:
1、未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的;
2、未按照本办法规定开具抗菌药物处方造成严重后果的;
3、使用未经批准抗菌药物的;
4、索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的;
5、违反本办法其他规定的。
(八)药师出现以下情形之一的,由县级以上卫生行政部门按照《药品管理法》有关规定,给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,依法给子降级、撤职、开除处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任:
1、违反《药品管理法》第二十六条、三十四条的规定,违法购入未经批准抗菌药物的;
2、违反《药品管理法》第二十七条的规定,未调剂审核处方、医嘱,造成患者严重损害的;
3、未按照本办法规定,私自增加抗菌药物品种和规格的;
4、违反《药品管理法》第九十条的规定,在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的;
5、违反本办法其他规定的。
6. 抗菌薇乔是什么?
抗菌薇乔是一种抗菌剂。1,抗菌薇乔是一种广泛应用于医疗、农业和消费品等方面的抗菌剂,它能够有效杀灭和抑制多种细菌的生长。2,抗菌薇乔通常被添加到一些药物、清洁用品、护肤品和纺织品等产品中,以提供抗菌防护功能,保护人们的健康和安全。3,抗菌薇乔已经成为抗菌领域的重要研究和应用方向,对于控制细菌感染和传播具有重要意义。
7. 特别需要注意哪些问题?
左氧氟沙星为一线广谱抗生素,由于其抗菌谱广、抗菌作用强、耐药性低、组织渗透性好、不良反应发生率低等优点而被广泛应用于临床。
左氧氟沙星在临床上被广泛应用于对抗各种细菌感染的情况,如呼吸系统感染、胃肠道感染、泌尿系感染、骨关节感染、皮肤和软组织感染等方面。其剂型可分为片剂、胶囊剂、注射剂,还有局部用的滴眼剂等。
在应用左氧氟沙星治疗的过程中应注意一下几个问题一、注意药物的禁忌症
1、左氧氟沙星属于喹诺酮类药物的代表,因此,对喹诺酮药物过敏的患者严禁使用。
2、因左氧氟沙星对于孕妇的安全性尚无明确,孕妇及哺乳期妇女最好也不要服用左氧氟沙星。
3、喹诺酮类药物一般会影响儿童关节软骨的发育,因此,18岁以下儿童也严禁全身使用。
4、此外,肝肾功能不全的患者需要进行评估后才决定是否用药。
二、主要药物的不良反应
1、胃肠道副反应
胃肠道反应是左氧氟沙星等喹诺酮类药物最常见的不良反应之一,主要表现为恶心、 呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻、食欲不振等;
2、过敏反应
主要表现为皮疹、瘙痒、血管性水肿等,严重者可出现过敏性休克;
3、神经系统反应
主要表现为头晕、头痛、视觉异常、耳鸣、失眠、嗜睡、癫痫发作等;
4、肝肾毒性
左氧氟沙星减少引起肝肾毒性,偶见血转氨酶增高、血清胆红素增加、血中尿素氮升高等;
5、血液系统
使用左氧氟沙星偶尔出现贫血、白细胞减少、血小板减少和嗜酸性粒细胞增加等。
因此,使用左氧氟沙星过程中,应当注意以上副作用,发现问题应及时停药并咨询医生。
三、注意药物之间的配伍禁忌
1、不能与多价金属离子同时使用
铝、镁、钙、铁、锌等多价金属阳离子与氟喹诺酮类合用,可形成难溶性复合物,从而减少氟喹诺酮类的吸收,达不到抗菌目的。
2、不能与降血糖药同时使用
左氧氟沙星与口服降血糖药同时使用可引起高血糖或低血糖。如果确实因为情况特殊需同时使用时,应注意监测血糖情况,一有变化立即停药。
3、避免与氨茶碱同时使用
如需同时使用,应监测茶碱的血药浓度,据以调整剂量。
4、避免与非甾体类消炎药同时使用
左氧氟沙星与非甾体类消炎药如布洛芬、消炎痛、萘普生、双氯芬酸等药物同时使用时可引发抽搐、惊厥的可能。
左氧氟沙星在临床上发挥了重要作用,只有充分了解其不良反应、禁忌症、药物之间的配伍禁忌等,才能让其发挥良好的作用。
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1. 抗菌药物合理应用,抗菌药联合应用的目的是什么?
单一的抗菌药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况下有联合用药的特征:1.病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌和厌氧菌混合感染和两种或多种病原菌感染。3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。4.需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病.深部真菌病及病毒性疾病多采用联合用药。5.由于荮物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的药物剂量减少,如两性霉素B和氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时,前者剂量可适当减少,从而也可减少毒性。值得注意的是,多种抗菌药物联合应用易产生相互作用,除治疗肺结核.艾滋病等个别情况下。一般应尽可能避免联合用药。
2. 抗菌药物消耗量怎么算?
抗菌药物消耗量(累积DDD数)=消耗某药品总量/该药的DDD值;收治患者人天数=同一抽样时间段内住院患者总数×同期患者平均住院天数=住院患者总数×(住院患者占用总床天数/住院患者总数)=住院患者占用总床天数.
目前采用出院患者占用总床天数来计算.\x0d另外,抗菌药物使用强度(月统计)=抗菌药物月消耗量(累积DDD数)×100/月收治患者人天数.
其中:抗菌药物月消耗量(累积DDD数)=月消耗某药品总量/该药的DDD值;月收治患者人天数=出院患者总数×该科室该月患者平均住院天数=出院患者月占用总床天数.\x0d使用强度的影响因素分析:\x0d直接因素影响抗菌药物使用强度公式的分子数值,包括DDD值的大小、患者实际的日使用量(药品消耗量)。
3. 抗菌药抗菌类兽药分为哪几类?
抗菌药是一类能抑制或杀灭病原菌的药物,广泛地应用于治疗或预防畜禽等动物的感染性疾病。
在畜牧生产中,有些抗菌药还具有刺激动物生长,提高饲料报酬,降低死亡率的作用,被用作饲料添加剂。抗菌类兽药按其来源、性质及应用的不同,可分为四大类: (1)抗生素类兽药(青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基甙类、四环素类、多肽类、氯霉素类及其他抗生素)。(2)合成抗菌兽药(磺胺类、呋喃类及喹诺酮类)。(3)抗霉菌兽药。(4)其他抗菌药。4. 预防性应用抗生素是指抗生素应用在感染发生?
为达到最佳疗效,不良反应最小,减少或延缓耐药性的产生,应遵循以下原则合理应用抗菌药物:(1)严格掌握适应证。(2)掌握药物动力学特征,制定合理的给药方案。(3)避免耐药性的产生。(4)防止药物的不良反应。(5)抗菌药物的联合应用:①必须明确抗菌药物联合用药的目的联合用药的目的主要在于扩大抗菌谱、增强疗效、减少用量、降低或避免毒副作用、减少或延缓耐药菌株的产生。②联合用药必须有明确的指征单一药物难以控制的严重感染或混合感染;病因未明而又严重危及生命的严重感染,先进行联合用药,待确诊后,再调整用药;单一或长期用药易产生耐药性的细菌感染;药物不易渗入的部位感染;需要长期治疗的慢性疾病,为防止耐药菌株的出现,可考虑联合用药。
5. 抗菌药物管理条例?
根据《抗菌药物临床应用指导原则》以及相关文件精神,为加强我院抗菌药物有效管理,成立了抗菌药物应用管理工作小组。
(一)医院抗菌药物管理工作组加强对医院抗菌药物临床应用情况的监督检查。
(二)医院建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名,对排名情况予以公示;对排名后位或者发现严重问题的部门负责人、医师进行诫勉谈话,情况严重的予以通报。
(三)医院组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评,并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。
(四)对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权。
(五)医师出现下列情形之一的,取消其抗菌药物处方权:
1、抗菌药物培训考核不合格的;
2、未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的;
3、未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的;
4、开具抗菌药物处方牟取私利的。
(六)药师连续3次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱,或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的,取消其抗菌药物调剂资格。
(七)医师出现以下情形之一的,由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的规定给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:
1、未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的;
2、未按照本办法规定开具抗菌药物处方造成严重后果的;
3、使用未经批准抗菌药物的;
4、索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的;
5、违反本办法其他规定的。
(八)药师出现以下情形之一的,由县级以上卫生行政部门按照《药品管理法》有关规定,给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,依法给子降级、撤职、开除处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任:
1、违反《药品管理法》第二十六条、三十四条的规定,违法购入未经批准抗菌药物的;
2、违反《药品管理法》第二十七条的规定,未调剂审核处方、医嘱,造成患者严重损害的;
3、未按照本办法规定,私自增加抗菌药物品种和规格的;
4、违反《药品管理法》第九十条的规定,在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的;
5、违反本办法其他规定的。
6. 抗菌薇乔是什么?
抗菌薇乔是一种抗菌剂。1,抗菌薇乔是一种广泛应用于医疗、农业和消费品等方面的抗菌剂,它能够有效杀灭和抑制多种细菌的生长。2,抗菌薇乔通常被添加到一些药物、清洁用品、护肤品和纺织品等产品中,以提供抗菌防护功能,保护人们的健康和安全。3,抗菌薇乔已经成为抗菌领域的重要研究和应用方向,对于控制细菌感染和传播具有重要意义。
7. 特别需要注意哪些问题?
左氧氟沙星为一线广谱抗生素,由于其抗菌谱广、抗菌作用强、耐药性低、组织渗透性好、不良反应发生率低等优点而被广泛应用于临床。
左氧氟沙星在临床上被广泛应用于对抗各种细菌感染的情况,如呼吸系统感染、胃肠道感染、泌尿系感染、骨关节感染、皮肤和软组织感染等方面。其剂型可分为片剂、胶囊剂、注射剂,还有局部用的滴眼剂等。
在应用左氧氟沙星治疗的过程中应注意一下几个问题一、注意药物的禁忌症
1、左氧氟沙星属于喹诺酮类药物的代表,因此,对喹诺酮药物过敏的患者严禁使用。
2、因左氧氟沙星对于孕妇的安全性尚无明确,孕妇及哺乳期妇女最好也不要服用左氧氟沙星。
3、喹诺酮类药物一般会影响儿童关节软骨的发育,因此,18岁以下儿童也严禁全身使用。
4、此外,肝肾功能不全的患者需要进行评估后才决定是否用药。
二、主要药物的不良反应
1、胃肠道副反应
胃肠道反应是左氧氟沙星等喹诺酮类药物最常见的不良反应之一,主要表现为恶心、 呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻、食欲不振等;
2、过敏反应
主要表现为皮疹、瘙痒、血管性水肿等,严重者可出现过敏性休克;
3、神经系统反应
主要表现为头晕、头痛、视觉异常、耳鸣、失眠、嗜睡、癫痫发作等;
4、肝肾毒性
左氧氟沙星减少引起肝肾毒性,偶见血转氨酶增高、血清胆红素增加、血中尿素氮升高等;
5、血液系统
使用左氧氟沙星偶尔出现贫血、白细胞减少、血小板减少和嗜酸性粒细胞增加等。
因此,使用左氧氟沙星过程中,应当注意以上副作用,发现问题应及时停药并咨询医生。
三、注意药物之间的配伍禁忌
1、不能与多价金属离子同时使用
铝、镁、钙、铁、锌等多价金属阳离子与氟喹诺酮类合用,可形成难溶性复合物,从而减少氟喹诺酮类的吸收,达不到抗菌目的。
2、不能与降血糖药同时使用
左氧氟沙星与口服降血糖药同时使用可引起高血糖或低血糖。如果确实因为情况特殊需同时使用时,应注意监测血糖情况,一有变化立即停药。
3、避免与氨茶碱同时使用
如需同时使用,应监测茶碱的血药浓度,据以调整剂量。
4、避免与非甾体类消炎药同时使用
左氧氟沙星与非甾体类消炎药如布洛芬、消炎痛、萘普生、双氯芬酸等药物同时使用时可引发抽搐、惊厥的可能。
左氧氟沙星在临床上发挥了重要作用,只有充分了解其不良反应、禁忌症、药物之间的配伍禁忌等,才能让其发挥良好的作用。
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